在对于卧床老人的护理（lǐ）中，要特别重（chóng）视对长期卧床老人的心理，最大限（xiàn）度的减轻（qīng）老（lǎo）人的痛苦、使（shǐ）他们（men）在舒适温（wēn）馨的（de）环境中尽（jìn）可能的提高生（shēng）活质（zhì）量。

一、长期（qī）卧床病人主要并发症（zhèng）的预（yù）防护理

1、预（yù）防足下垂。

下肢瘫痪者极易形成（chéng）。足部（bù）应给（gěi）予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成（chéng）直角，保（bǎo）持（chí）背屈位，以预防跟腱挛缩。冬（dōng）天（tiān）保暖时（shí），应（yīng）注意（yì）到（dào）棉被对足部的压迫，可（kě）用（yòng）支架或（huò）干净硬纸盒支撑被子，避免压迫足背，指导（dǎo）和帮助老人锻炼（liàn）踝（huái）关节（jiē），避免肌肉萎缩和关节僵直。膝关节畸（jī）形的预防：膝关节下放垫子，可（kě）防止膝肿胀和关节过（guò）度（dù）伸展（膝反胀），时间不可过（guò）长。每日数（shù）次，防止膝关（guān）节（jiē）屈（qū）曲挛缩。

2、口腔护（hù）理与预防呼吸道感染（rǎn）。

卧床老人体弱，免（miǎn）疫力减退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的（de）防（fáng）御能力减低或（huò）减（jiǎn）退（tuì），易发生吸（xī）入（rù）性（xìng）、坠（zhuì）肺性肺炎。长期（qī）卧床的慢（màn）性（xìng）老（lǎo）人，口（kǒu）腔内的细菌携（xié）带者比正常（cháng）人多（duō），口腔内的条件致病菌的携带率（lǜ）也比正常人高。口腔是病原微生物侵入机体的途径之（zhī）一，口、咽部细菌的吸入是产生（shēng）细菌性肺炎的主要（yào）途（tú）径。口腔护（hù）理中，要注意到刷牙与漱口的关（guān）系，对于卧（wò）床（chuáng）的老人（rén），有时漱口比刷牙显得更重要。因此，要求卧床的老（lǎo）人（rén）在就餐后（hòu）一定要（yào）漱（shù）口，病重或吞（tūn）咽（yān）有（yǒu）困难的病人（中风，脑（nǎo）瘫（tān））等（děng），因（yīn）疾病或其他原因自己不（bú）能漱（shù）口的老人，护理员每日需遵医嘱2-3次为老人做口腔护理，彻底清除口（kǒu）腔内细（xì）菌。

3、肺部感染的预防及（jí）护理。

保持房（fáng）间环境清洁，每天早、晚开窗通风30min，室内温度应（yīng）保持22～24℃，湿度应50%～60%为宜，每天（tiān）紫外线（xiàn）灯消（xiāo）毒一次，每次（cì）30分钟。长期卧床老年人，呼吸道分泌物不易咳（ké）出，因此，应（yīng）鼓（gǔ）励老人做（zuò）深呼吸及（jí）有效咳痰，每次翻身（shēn）时（shí）叩背（bèi）促进痰（tán）液排（pái）出，叩背时手呈背隆掌空状，从（cóng）肺底向气管方向逐渐叩，自下而上，从外向内，每次10余（yú）下。

4、皮肤护理防止压（yā）疮（chuāng）。

对于长期卧床的老人使用（yòng）气垫床，使受压部位（wèi）气血运（yùn）行（háng）通畅，但是仍需（xū）要定时翻身。白天每2小（xiǎo）时翻身一次（cì），夜间不超过3小时翻身一次，定时翻身（shēn）老人我们（men）制作了翻身（shēn）记录卡，时间（jiān）、体位、皮肤情况及（jí）时记录，保证按计（jì）划的实施。因老年人皮肤弹性差（chà），特别是（shì）长期疾病消耗，病人消瘦，皮下脂肪少，肌肉萎（wěi）缩，翻（fān）身时应特别小心，宜两（liǎng）个人合作（zuò），动（dòng）作轻（qīng）柔、准确（què），避免（miǎn）拖、拉（lā）、推（tuī），减少皮肤摩擦，同时应保持床铺（pù）清（qīng）洁、平整、无碎屑，避免皮肤与碎屑及床（chuáng）单褶（zhě）皱产生摩（mó）擦。翻身前（qián）应先（xiān）拍（pāi）背，嘱其咳嗽，再让老人（rén）饮温开水1-2口，再次翻身均（jun1）应检查受压的骨（gǔ）突（tū）部，以便（biàn）及时（shí）了解皮肤情况。

5、预防下肢静脉血栓的发生（shēng）。

卧床的（de）时候要抬高患肢，高于心脏的水平，以减轻患肢的水肿，老人（rén）要正确的认识疾病，保持一个乐观（guān）的情绪，积极的面对疾病（bìng）的治疗，另外（wài）家属也（yě）要经常和老人沟通，使其消除紧张感，积极的面对（duì）治疗。

二、大小便失禁病人的护理对策

长期卧床且又患大小便失禁，护理中对感染（rǎn）性疾（jí）病应及时抗感染治疗，做（zuò）好心理（lǐ）护理必不可少，基础护理技巧也（yě）是很重要。首先（xiān）要分析老人的年龄（líng），病情（qíng），失禁（jìn）的原因、时间（jiān）（晨间（jiān）、晚（wǎn）间）等，根（gēn）据分（fèn）析制定个体化护理方案。如果老（lǎo）人清醒，但虚弱无力，不（bú）自主地排（pái）泄（xiè）大小便（biàn），这（zhè）类（lèi）情况（kuàng）可通过观察老人的（de）二便规律，再根据规律（lǜ）设定（dìng）安（ān）排二便护理计划，做（zuò）到有目的，有准备的（de）主动（dòng）护（hù）理（lǐ），减少在床上排尿便的次数。

如果效果不好，可根据实际情（qíng）况留置尿管，每天进行1-2次（cì）尿道消毒，按留置尿管常（cháng）规护（hù）理。大便要及时清理（lǐ），适当涂（tú）擦鞣酸软膏（gāo）等保护肛周（zhōu）皮（pí）肤。

三、饮食要（yào）合理搭配

长期卧床老人的身体（tǐ）抵抗（kàng）力差，应在饮食方面加强营养，给予营养价值高，易消化的高蛋白（bái）饮食，如牛奶、鸡蛋（dàn）、瘦肉、鱼类等，多食（shí）含钾（jiǎ）丰富的蔬菜和水果（guǒ），如（rú）香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。

由于这种长期（qī）卧（wò）床（chuáng）老（lǎo）人，需要含（hán）有丰富（fù）的蛋白质（zhì）、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质（zhì）的补充更为重要，因为它（tā）是组织生长，修复所必需（xū）的营养。要（yào）注意（yì）一点的（de）是，由（yóu）于老人长期卧床，活动（dòng）量小，肠蠕动（dòng）减少，很容易（yì）引起（qǐ）便秘，所以（yǐ），在补充营养的（de）同时（shí），要注意（yì）粗纤（xiān）维食物的（de）补充。每（měi）日早饭前半小时空腹喝一杯温开水，蜂蜜水或淡盐水，每日可做腹（fù）部按摩，轻揉下腹部，养成每天定时排便的习惯（guàn）。两天以上不排便时（shí），应酌用润肠通便（biàn）药促其排便。

四、加强肢体功能锻炼

长期卧床（chuáng）老人要（yào）防止肌肉（ròu）废用性萎（wěi）缩，护理人员应（yīng）帮助其进行功能（néng）锻炼，每日（rì）对全身肢体进行按摩，手法（fǎ）要轻柔。

老人不能（néng）进行主动运（yùn）动时，每天进行床上被动操作的锻炼。